Kalsifik Aort Kapak Stenozunda Stentli ve Stentsiz Biyoprotez Aort Kapakreplasmanın Karşılaştırlması

Abstract

The aim of this study is to evaluate the effect of bioprosthesis aortic valves using (stented or stentless) on the left ventricular mass regression in the postoperative midterm period. Twenty seven patients (13 male, 14 female) who were diagnosed isolated calsific aortic stenosis and performed aortic valve replacement at Ahi Evren Thoracic and Cardiovascular Surgery Education and Research Hospital, Cardiovascular Surgery Clinic between June 2009 and January 2013 were included in this study. These patients divided in two groups according to prosthesis type: Group 1; Sorin Soprano Bioprosthesis Aortic Valve (stented), Group 2; Sorin Freedom Solo Bioprosthesis Aortic Valve (stentless). Demographic parameters, preoperative and postoperative left ventricular mass (LVM) and mass index (LVMI) which were calculated by using ejection fraction (EF), interventricular septal thickness (IVST), posterior wall thickness (PWT), left ventricular endiastolic diameter (LVEDD), left ventricular endsistolic diameter (LVESD) were statistically compared. When the echocardiographic parameters were compared inside each group separately, the changes were determined statistically significant except LVESD for the Group 1 (p=0,154) and EF for the Group 2 (p=0,380). Between groups; the regression of LVM, LVMI and IVST at Group 1 were statistically significant as compared with Group 2 (p<0,05). The statistically significant differences were not found at the patients' mortality data. The changes of platelet count distributions day by day had significant differences inside groups (p=0,000). But these changes were not significant between two groups (p=0,677). As a result of this study we saw that the stented bioprosthesis aortic valves were more effective on LVM regression at the postoperative midterm period. However, we believe that more patients should be evaluated of long-term results to make a definitive comment. Keywords: Aortic valve stenosis, bioprosthesis valve, left ventricul massBu çalismanin amact, kalsifik aort stenozu tanisi ile aort kapak replasmani yapilan hastalarda stentli veya stentsiz biyoprotez kapak kullaniminn postoperatif orta dönemde sol ventrikül kitle gerilemesi üzerine etkilerinin degerlendirilmesidir. Ahi Evren Gögüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Egitim ve Arastirma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniginde Haziran 2009 ile Ocak 2013 tarihleri arasinda izole aort kapak stenozu tanisiyla aort kapak replasmani uygulanan 27 hasta (13 erkek, 14 kadin) çalismaya dahil edildi. Hastalar protez tipine göre 2 gruba ayrildi. Grup 1; Sorin Soprano Biyoprotez Aort Kapak (stentli), grup 2; Sorin Freedoom Solo Biyoprotez Aort kapak (stentsiz) replasmani yapilan hastalardan olusmaktaydi. Calismaya katilan hastalarin demografik verileri, operasyon öncesi ve operasyon sonrasi 12. aydaki ekokardiyografik verileri; ejeksiyon fraksiyonlari (EF), sol ventrikül sistolik sonu çapi (SVSSC), sol ventrikül diyastolik sonu çap1 (SVDSC), maksimum ve mean aort basinç gradiyentleri, interventriküler septum kalnlig (IVSK) ve posterior duvar kalinlig (PDK) bu verilerle hesaplanan sol ventrikül kitlesi (SVK) ve kitle indeksi (SVKI) ile postoperatif erken (postop 0,1,2,3 ve taburculuk) dönem laboratuar verileri istatiksel olarak karsilastinldi. Gruplar kendi içinde ekokardiyografik verileri karsilastirildiginda Grup 1'de SVSSC (p=0,154), Grup 2'de ise EF (p=0,380) disindaki verilerde istatiksel olarak anlamli degisim saptanmistir. Gruplar arasinda grup 1'de SVK, SVKI ve IVSK gerilemesi grup 2'ye göre istatiksel olarak anlamli çikmistir (p<0,05). Gruplar arasinda mortalite açisindan istatiksel olarak anlamli fark bulunmamistir (p=0,48). Trombosit sayisinin günlere göre dagilimi grup içi istatiksel olarak anlamli farkhiklar göstermektedir (p=0,000). Ancak degisim iki grup arasinda istatiksel olarak anlamli degildir (p=0,677). Sonuç olarak stentli bioprotez kapagin postoperatif orta dönemde sol ventrikül kitle azalmasi üzerine daha etkili oldugunu gördük. Kesin bir yorumda bulunabilmek için daha fazla hasta üzerindeki uzun dönem sonuçlarnin degerlendirilmesi gerektigi kanisindayiz. Anahtar kelimeler: aort kapak stenozu, biyoprotez kapak, sol ventrikül kütlesi